2013年10月08日

健康の社会格差の対策

健康の社会格差シリーズ、
提言はまだ続くのですが、今回はこの程度にして、とりあえず最終回にします。

健康の社会格差の対策
『英国、スウェーデン、韓国などでは、政府として健康格差是正の数値目標を掲げ、公衆衛生法の改正などを行って、健康の社会格差の対策に政府として取り組んでいる。米国でも国立研究機関が医療の社会格差の報告書を出すなどの取り組みを進めている。これらの国で取り組みが進んだ背景には、社会階層が高い者に比べ低い者が不健康という「健康格差」が数多く観察され、医療へのアクセスが不良で死亡率も高く、その背景に社会経済的格差が関与しているという研究の蓄積がある。一方、わが国では、健康の社会格差は政策上の重要課題には位置づけられておらず、またその改善方策に関する研究はほとんど行われていないのが実情である。』
(提言 わが国の健康の社会格差の現状理解とその改善に向けて から引用)

2009年にWHOが健康格差の是正を各国に対策を勧告するなどの動きがありました。
この提言もそのWHOの勧告に則ってまとめた提言でしょう。
このような世界的な動きにやっと日本も動き始めました。
2012年に厚労省は拡大する健康格差があることを認め、
英国や韓国のように数値目標を掲げたのです。
厚生労働省の専門委員会における「国民健康づくり運動プラン21」に、
初めて所得や地域等の健康格差があることが明記されています。
具体的には素案では、
「日常生活に制限なく活動できる期間」や、「自分が健康だと自覚している期間」について、
都道府県の格差を縮小することを目標としました。
(男女ともに健康寿命が高いのが千葉県と静岡県、男女でともに健康寿命が低いのは大阪)
そしてその大枠の指針として「生活の質の向上」「社会環境の質の向上」を挙げています。
まずは一歩前進と言えるでしょう。

次回から、新シリーズ、「今年の理学療法国家試験にチャレンジ」です。
お楽しみに。
posted by リハ技士 at 15:21| 山形 ☀| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康の社会格差 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年10月07日

医療アクセスの格差

健康の社会格差シリーズ。

『非正規雇用の者では社会保障制度に加入していない場合が多く、医療アクセスに支障が生じる可能性があると指摘されている。』
(戸田典子、「非正規雇用の増加と社会保障」、レファンス No.673:21-44)

医療アクセスは世界的には見れば恵まれている方でしょう。
しかしこの非正規雇用の増加で少しずつ悪化しているようです。
日本女子大学の岩田論文によると、
『医療保険や年金保険にあっては、労働者として適用されるには、雇用保険より厳しく「常用的」であることが求められるため、多くの非正規労働者はここから排除される。しかし、国民皆年金・皆保険体制の下では、これらの非正規労働者は、保険料を労働者のみが負担して、国民年金・国民健康保険へ加入することが想定されている。』
と報告されています。
あるメディアでは、
アベノミクスは、失業率は減らすだろう、
しかしそれは非正規雇用を増やすだけであり、
賃金はあまり上昇しないのではないかと、でていました。
もし仮に今回のアベノミクスが非正規をただ増やすだけの結果になるならば、
景気は良くならないですし、
医療アクセス格差は広がっていくでしょう。
アベノミクスがどうなっていくかは全くブログ管理者には予想が付きませんが、
上記のようにならないことを祈るしかありません。
posted by リハ技士 at 19:29| 山形 ☁| Comment(2) | TrackBack(0) | 健康の社会格差 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年10月04日

高齢者の社会格差と健康

健康の社会格差シリーズ。

高齢者の社会格差と健康
『わが国の高齢者において、死亡率、主要疾患(がん、脳卒中、高血圧などの頻度、要介護状態やそれをもたらすリスク(転倒、低栄養、口腔機能など)、主観的健康感、抑うつなど精神的健康、社会的活動(閉じこもり、社会参加、社会的サポート、虐待など)など様々な健康の側面に社会経済状態による格差が存在すると報告されていた。』
(提言 わが国の健康の社会格差の現状理解とその改善に向けて)

私たちが特に高齢者での格差で感じてしまうのは、
被災地の高齢者のことです。
(ブログ管理者は高齢者の格差も切実な問題とは思われますが、
被災地とそれ以外の地域格差の方が根は深いと感じています)
今年の4月の朝日新聞の記事でしたが、
岩手県沿岸部の人たち、
震災直後から1年と、
その1年から10カ月では、
脳卒中がなんと5倍に増えているという結果が報告されたのです。
その他、容易に想像がつくのは、
避難が長期化、もしくは避難を繰り返している福島の高齢者はもっと厳しい環境であるということです。
今年3月のデータでの震災関連死は宮城県の1.6倍、岩手県の3.56倍となっています。
(震災関連死は70歳以上が9割)
被災地だということ、そして原発事故の影響という特別な要因もありますが、
他の地域と比べて大きな格差があると言わざるをえません。
このような健康被害の格差だけでなく、
土木以外の企業業績の不振など、様々な地域格差は依然大きく残ったままです。
その意味においては復興における様々な施策の後退はありえないと思われます、
特に今回、復興特別法人税の廃止というのは、
ブログ管理者にとっては巨大な?マークが頭の上を離れません。
posted by リハ技士 at 18:15| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康の社会格差 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年10月01日

労働者における社会格差と健康

健康の社会格差シリーズ、

労働者における社会格差と健康
『1980年代前半には非正規雇用(パートタイム、有期雇用、労働者派遣、アルバイト等)の全労働者中に占める割合は15%前後であったが、現在では35%強まで増加している。2009年の調査では、男性正規職員の平均収入を100とした時、女性正規職員のそれは約70であるのに対し、非正規雇用の男性では57、女性では42と極端に低く、この差はOECD諸国の中でも極めて大きい。海外の調査では、非正規労働者は正規労働者と比べて死亡率や労働災害による疾病率が高いとされている。』
(提言 わが国の健康格差の現状理解とその改善に向けて から引用)

この本文の後に日本での正規雇用、非正規雇用での違いが健康に与える影響も書かれています。

ここまできて貧困になってしまうのは「自己責任」ではないかという批判も出てくるかもしれません。
私はごく簡単にではありますが、この自己責任には次のように考えます。
自分の行ったことには多かれ少なかれ責任が伴います。
それを全否定する人は自己責任論批判派でもいないとブログ管理者は考えています。
これは至極当然の考え方です、
それが否定されれば。
何事も行ったことに対しての反省がなくなり、
それに伴って行動に対して改善して動くということは、なくなるからです。
しかしこの自己は全く社会から切り離された「自己」ではありません、
多かれ少なかれ、社会から大きな影響を受けます。
リハの世界でも患者さんの機能面や能力面の評価だけでは、
帰ってからの生活を見通した評価になっていないことを新人指導などで伝えることがあります。
抜けている情報が患者さんの背景、
例えば家族関係、家屋状況、経済状態だったりします。
このような背景をふまえないと、
患者さんの全体像を理解するということは出来ないでしょう。
その意味では、
リハの世界において、
患者さんを理解する時にその本人そのものだけを分析することがない事と同様に、
自己責任論においても
自分の行ってきた事は、その自分だけの責任にするということも当然ないと言えます。
多くは、
この結果は自己責任だ、いや全く自己責任ではない、という両極端な事ではなく、
その間にあると思うのです、
自己責任もあり、社会の問題もあるのです。

しかしその社会が二極化しています。
勝ち組、負け組という言葉もおなじみの言葉になってしまいました。
非正規雇用が現在日本では1/3強もいるという実態は、高度成長時代には考えられなかったことです。
総中流と言われていた「日本」は、別な「ニホン」に大きく変化していったのです。
その大きな変化をふまえた上で、人を評価していくことが重要なのではないでしょうか。
posted by リハ技士 at 19:03| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康の社会格差 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年09月26日

子どもにおける社会格差と健康

健康の社会格差シリーズ、

健康の社会格差の論点は3つ挙げられていて、
2つ今まで述べてきました。
3つ目の論点はかなり2つの論点と重複する点もあったので割愛します。

今回は健康の社会格差の現状 子どもにおける社会格差と健康についてです。
『家族・家庭や社会の環境は、子どもに様々に影響すると考えられる。海外では、家庭の貧困、低い社会経済状態の地域に居むことが子どもの健康に影響すること、社会経済状態が低出生体重や子どもの幼少期の栄養状態に影響し、その後の健康に関連することが報告されている。』
上記の論文のあとに日本のこの手の論文が少ないこと、
しかし少ない中にも格差がある報告があること、
そして2010年7月に出された「日本の子どものヘルスプロモーション」という報告を紹介しています。

先月の読売新聞の記事でも、上記のような内容を読みました。
内容は国立社会保障・人口問題研究所の検査において、
2001年に生まれた子ども約5万人を対象に、7年間のデータを分析し、
子どもがいる家庭を貧困層と非貧困層に分け、
毎年の入院の有無、ぜんそくやアトピー性皮膚炎など
六つの慢性疾患の通院の有無を比較したものです。
その結果、2歳時点で貧困層は非貧困層より1.3倍も入院する危険性が高かく、
ぜんそくによる通院割合は1歳時点で貧困層が非貧困層より1.35倍高いという結果になりました。
また、3歳時に入院経験のある子どもが6歳時に入院する確率は、
所得が低いほど高く、
過去の病気の影響をその後も引きずっていることも示唆されたのです。

子どもたちは生まれて数年で、
環境要因によって健康を害する人たちが多いというこの結果、
深刻に受け止めなければいけません。
格差論でよくでてくる自己責任論、
しかし、これは自己責任論を強調して述べる人でも、
この子どもの健康格差は非常に問題があることは認識せざるをえないでしょう。
無垢で社会的な対応力のない子どもには自己責任を問う事は当然できないからです。

次回は、労働者における社会格差と健康について、です。
posted by リハ技士 at 21:54| 山形 ☀| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康の社会格差 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする