リハビリテーション医学会 もうすぐ

第56回日本リハビリテーション医学会学術集会。

前にも報告しましたが当院からは10の論文がエントリーされています。

学会の場所は神戸です。

6月12日から始まりますが、

リハ部門は、早い人で6月13日から行く予定です。

多くはポスター発表の作成は終わっていますが、

まだこれからという、佳境の人もいて、

その佳境の人から、

ブログ管理者巻き込まれて、手伝っています。

その佳境の人、

現在のこの作成するためのモチベーションは

「神戸牛を食べてみたい🍴」だそうです。

医療・福祉サービス改革プラン

今回厚生労働省は、

2040年度を見据えた社会保障改革のグランドデザインにあたるものを発表しています。

その中の柱の1つに、

「医療・福祉サービス改革プラン」というものを報告しています。

診療報酬・介護報酬改定では、

このプランは大きな指針として使用するものではないかととらえています。

ではその中身はどのようなものでしょうか。

大枠での取り組みとしては以下の4つ。

�@多様な就労・社会参加の環境整備

�A健康寿命の延伸、

�B医療・福祉サービスの改革による生産性の向上

�C給付と負担の見直し等による社会保障の持続可能性の確保

�@のところは更に6つの取り組みに分かれます

・70歳までの就業機会の確保

・副業・兼業の促進

・地域共生・地域の支え合い

・就職氷河期世代の方々の活躍の場を更に広げるための支援

・中途採用の拡大

・人生100年時代に向けた年金制度改革

�Aのところは更に3つ

・次世代を含めたすべての人の 健やかな生活習慣形成等

・疾病予防・重症化予防

・介護予防・フレイル対策、認知症予防

�Bのところは更に4つ

・ロボット・AI・ICT等の実用化推進、 データヘルス改革

・組織マネジメント改革

・タスクシフティング、 シニア人材の活用推進

・経営の大規模化・協同化

�Cはこのままで、

他に農業、金融、住宅、健康な食事、 創薬にもウイングを拡げ､関連する政策領域との連携の中で新たな展開を図っていく、となっています。

いろいろ気になるところは多いのですが、

�Aの疾病予防・重症化予防をもう少し掘り下げて読んでいくと、

医学的管理と運動プログラム等の一体的提供（今年度中に運動施設での標準的プログラム策定)というものがあります。

どのような運動プログラムを標準化することになるのか、注目です。

あと気になっているのは、

�Aの介護予防・フレイル対策、認知症予防のところ。

ここを更に読み進めると、

介護報酬上のインセンティブ措置の強化【2020 年度中に介護給付費分科会で結論を 得る】というところがありました。

そして次のような文章がでていました。

【平成 30 年度介護報酬改定において、通所介護事業所について、自立支援・重度化防止の観点から、一定期間内に当該事業所を利用した者のうち、ＡＤＬ（日常生活動作）の維持又は改善の度合いが一定の水準を超えた場合を評価する加算を新設。今後、今回の改定の効果等について調査を行う。】

これはおそらく更なるアウトカム評価の強化を示唆したものととらえます。

令和3年が介護報酬改定の年になるので、

ADLなどの改善が一定程度示したサービス事業所に報酬が今以上に加算されることになっていくかもしれません。

70歳までの就業機会の確保も気になるところで、

もっとしっかり読むと、政府の展望している社会像が見えてくると思います。

興味がある方はリサーチしてください。

吉尾雅春先生との定期学習会

前日のブログを確認し驚き

またまたPTさかいの登場です

先日久しぶりに投稿したところ・・

多くの利用者さんにお声かけいただきました。

皆さん今どきSNSチェックされてるんですね

先日の「ためしてガッテン」見ました

当然ですが、TVの前に正座して拝見しました

そんな同じ姿勢のスタッフが多くいたことも確認しています。

吉尾先生には年2回程協立リハビリテーション病院にお越しいただき

リハビリテーションについてご指導いただいております。

当然番組内での歩行に向けた下肢の理学療法についてや、

脳画像について学習を繰り返し現場で活かすことができています。

今後は、学生時代に学べる機会もあると思いますが

まだまだリハビリテーションについての考え方は

療法士の学習能力や院所間での違いがあるのではないでしょうか・・

利用者の皆さんに選んでいただける病院であり続けられるよう努力していきたいと思います。

吉尾先生はお人柄も朗らかで明るい先生です。

交流会はいつも盛り上がります

TV拝見後、一番に先生にSNSで連絡させていただきお返事いただきました。

今年も来院していただく予定で、個人的にとても楽しみにしています。

PTさかい

PS.今日は、朝の調理実習で早出をしました。

　　リベラの曲を聞きながら楽しくトマト・レタススープを食べました

ためしてガッテン 吉尾先生登場

もう1週間過ぎましたが、

NHKのためしてガッテンに当院のPTが事務局をしている研修会に毎年のように来てくれる吉尾先生が登場しました。

そのためしてガッテン、その日の番組紹介を一部引用します。

【………。一生車いすと思われた多くの脳卒中患者を、次々と歩かせることに成功している理学療法士の吉尾雅春さん。現代医療を大きく進歩させたその功績の裏には、一見突拍子もない発想と、逆境に屈しないゆるぎない信念があった！】

番組では4人の人が紹介され、そのうちの1人が吉尾先生。

ちなみにこのブログ初心者の方は吉尾先生といってもピンとこない人もいるでしょう。

ごく簡単に説明します。

まず現在勤めているのは大阪にある千里リハビリテーション病院。

なんとそこで副院長という役職。

また他にも、

日本理学療法士協会神経理学療法研究部　副会長

脳卒中理学療法ガイドライン班長
理学療法ジャーナル編集委員　で活躍されています。また著作も様々だされています。

番組の内容は、すみません、ブログ管理者見落としていました…

おそらく例えば左半身麻痺の人に右健側を鍛えて左脳で左半身患側を制御していく、というものだったかと…。

詳しく知りたい方は、

おそらく吉尾先生が編集に関わっており、

今年の4月に出版されたばかりの「脳卒中理学療法の理論と技術　第3版」に一部書かれていると推察。

皆さん、見た方はいたでしょうか。

高齢者 歩行中の事故防ぐ

【高齢者の横断中の事故が相次ぐなか、水俣署は20日、水俣市桜井町3丁目の岡部病院で、診察やリハビリ待ちの患者を対象にした交通安全教育を実施した。映像を通して横断歩道上の歩行を疑似体験できる「歩行環境シミュレーター」を用い、お年寄りに安全上の注意点などを指導した。

　シミュレーターは、左右から来る車両を確認し、信号機のない横断歩道を無事に渡れるかどうかを試す装置。スクリーン前の踏み台を足踏みすることで、映像と連動した横断体験ができるようになっている。車両のスピードや昼夜、雨や雪などの気象条件も設定できるという。】

(西日本新聞　2019年5月22日　記事引用)

高齢者の自動車運転による事故も多くなっていますが、

実は(道路など)歩行中の事故はそれよりももっと多いのです。

平成28年度の各年齢層の事故死者数をみると、

75歳以上は圧倒的に歩行中の事故が多く、

65〜75歳もほぼ自動車運転時の件数と同じ程度でした。

この中身を見てみると亡くなったかたの半数は、例えば信号無視などの交通違反をしているのです。

これはMCI(軽度認知障害)の関係なのか、

それとも長年からくる経験の油断(つまり普段から違反的な行動はしていて、それでも注意しながら行っていた?)なのか、

よくわかりません。

今回のような記事の試みも意味あることだとは思いますが、

こちら側としても、高齢者がいれば不測の事態を想定して運転するという気構えが必要な気がします。

サイバーダイン HAL を毎日活用しています

週末に仙台ロボケアセンターを見学してきました

近頃、うちの病院のHALチームも毎日活躍しています

そんな中みんなで山海先生の貴重なご講演を聞くことができ

大変勉強になりました。

やっぱり、本を読むより理解できます

凄すぎる先生のご活躍です。

あやかって我が家のHALチームも6月はフル稼働の予定です

6月にはリハ専攻医の研修も受けいるため

病院が活気だっていますね

ぜひ、多くの患者様に効果を実感して頂けれ幸いです。

当院へお問い合わせください。

PTさかい

毎日の調理は生活リハで確認します。

おひさしぶりに投稿します

朝とお昼を毎日調理するリハビリをはじめました。

主婦業に復帰するのはリアル大変です

子育て・仕事・主婦（+病気）の3重苦に耐えられるのか？？

カンファレンでは、無理なのでは？！

どれか一つから・・というわけで、

自分のことができなければ・・

食事作りからやってみよう、ということです。

3重苦？？

そんな毎日を私も含め皆さん日々送っているわけですが・・

あえて人から言われると微妙な母たちがこの調理訓練を支えています

PTさかい

障害者雇用促進法改正案が衆院を通過

【中央省庁の障害者雇用水増し問題を受け、厚生労働省の行政機関への監督機能強化を柱とする障害者雇用促進法改正案は16日の衆院本会議で、全会一致により可決され、衆院を通過した。今国会で成立する見通し。】

(共同通信　2019年5月16日　記事引用)

障害者雇用促進法改正案、

今回の改正では何が変わったのでしょうか。

まず今までは労働時間が週20時間未満の人は、

障害者雇用制度・障害者雇用納付金制度では対象にはなりませんでした。

今回から週10時間〜20時間の日とも上記の制度に当てはめることになりました。

あと公的機関の障害者の雇用数を水増しした問題から、

チェック機能の強化が図られることとなっています。

あと今までやっていなかったことが驚きですが、

障碍者雇用をするときは、障がい者手帳・関係書類の保管義務が発生することになりました。

また自治体に不適切な障碍者雇用があったとしても、

実質、自治体になにも国は介入できなかったものが、今度から厚生労働省が勧告をすることができるようになりました。

障碍者雇用を一層すすめる政策は確かに必要です、

しかし問題は、その職場に適切な能力を持った人が、適切な環境下でできるのかも問われます。

今後障碍者がうまく雇用に結び付けられるような取り組み、

また就職してからの相談事業など、様々障害雇用が適切に継続できる取り組みを合わせておこなってもらいたいと思います。

認知症当事者団体、介護認定項目改善要求

【認知症の人を支援する団体が集まってつくる「認知症関係当事者・支援者連絡会議」が22日、厚生労働省内で記者会見を開いた。

………(中略)………。

今回の提言ではこのほか、「要介護認定には認知症の症状や困難度を加味する項目が少なすぎる」「認定調査のスクリーニング項目や主治医意見書のチェック項目がアルツハイマー型認知症に偏重しており、レビー小体型や前頭側頭型などの症状を拾い上げる項目がない」などと問題を提起。早急の改善を求めている。】

(JOINT　介護のニュースサイト　2019年5月23日　記事引用)

以前このブログで要介護1・2.の生活援助が総合支援事業に移す案が財務省からでていることを説明しました。

このことにこの記事に出ている団体が、

上の引用には載せませんでしたが、

軽度者を切り捨てるようなものだと批判していました。

まぁ、このことは前回説明したので、繰り返しません。

今回は介護認定のチェック項目が少ないのではないか、

またその少ない認知症のチェックにおいても、アルツハイマー症状に偏重しているのではないかというものです。

ブログ管理者も2002年から2010年までの4期務めましたが、

そのころから認知症の人に対しては軽く出る傾向にあるのではないかと、

何度も要介護認定審査委員から話題が出たのを覚えています。

2010年の項目・やり方と今の項目・やり方とでは大きく違うとは思いますが、

当時の率直な問題の一つとして、

調査員の認知症の理解がどの程度あるかによって、

同じケースにおいても、その結果はバラバラになってしまうということでした。

本来は普段の生活がどのようなものであるかを聞き取るのが本来だとは思いますが、

たまたま調査した日の状況をみて判断したりなど、

どうも調査員の認知症の勉強がきちんと行われていないのではないかと思うときがありました。

現在の調査員の認知症学習レベルがどうなっているのかは気になるところです。

認知症のタイプとしては、

確かにレビーも前頭側頭も割合としては少ないことは少ないです。

2011年の国立長寿医療研究センターの調査だと、

レビーは5%弱、前頭側頭も1%強程度です。

しかし今後まだまだ増えていく認知症、

そもそも認知症自体の数は多いので、5%、1%といえどもその絶対数はかなりいます。

ゆえにそのような人たちの見方も、

ある程度、チェックするところに反映するようにしてほしい、という訴えは理解できるところです。

果たして、記事の団体が訴えた内容はどのように反映するのか…。

専攻医 来院

今日は6月3日から当院で研修が始まる寒河江医師が挨拶にきました。

3年ほど前に1度見学にきたとのことでしたが、

一応再度各部門の説明を簡単に紹介しました。

4か月の研修で寒河江医師が本当に勉強になれるよう、どのような取り組みをするべきか、

リハ技士部でも検討しています。