2017年04月28日

国家戦略特区

だいぶ久しぶりになってしまいましたが、

堤未果新書3冊シリーズ。

今回からは最後の3冊目「政府はもう嘘をつけない」の中から、

注目した文章をいくつか取り上げましょう。


【………「国家戦略特区」は、「この国の世界一ビジネスしやすい国にする」という安倍総理のかけ声と共に、日本国内各地を自由化し、企業向けの市場に変えてゆく政策だ。

 この法律自体が成立したのは201312月だが、その後政府は着々と法改正を繰り返し、すでに関西を中心に介護やベビーシッターなどの仕事は、特区内で外国人労働者を雇える方向で進められている。】


首相官邸ホームページに、国家戦略特区の説明があったので、

それをそのまま引用しましょう。

【経済社会の構造改革を重点的に推進することにより、産業の国際競争力を強化するとともに、国際的な経済活動の拠点の形成を促進する観点から、国が定めた国家戦略特別区域において、規制改革等の施策を総合的かつ集中的に推進します。】


この国家戦略特区には、医療もいくつかあります。

その中から気になるのは、

医療法人の理事長要件の見直しです。

医師以外の者を医療法人の理事長として選出する際の基準について、

法令上明記した上で見直し、当該基準を満たす場合は迅速に認可するというものです。

2015年の7月に特区法で成立したものですが、

まだここに関しては手を挙げている地域はありません。


医療に関しては公益性の強い産業であることからも、

その医療法人のトップは公益性のことをある程度考慮できる人でなければなりません。

もちろん医師であれば必ず公益性を考えるのかという批判はあるでしょうが、

少なくとも医師以外のひとをあてたときに、

公益性の観点は薄れてしまい、経営に大きく偏った法人になる可能性が高まると考えています。


最近国家戦略特区で注目されているのは、獣医学部の新設です。

今まで認めてこなかったのが、昨年の1月に一校に限り特例的に設置認可の対象と出来る、ということになりました。

実際加計学園に獣医学部の新設が決まったのですが、この認可決定に大きな疑惑がでています。

2の森友問題とも呼ばれているようです。

加計学園へ選出した経緯が不透明であることや、

土地を無償提供、総事業費の半分96億円を補助金でだすなどの考えられないほどの厚遇ぶり、

日本獣医師会も大学部新設に反対だったのに強行(+首相と加計氏との家族ぐるみの親密な付き合い)などなど、

詳しい疑惑内容は別のホームページで検索してもらいたいのですが、

この事件だけをみても政府の国家戦略特区の意義は国際競争力の強化と言いながら、

もうブログ管理者は「嘘くさい…」と思ってしまうのです。


根本的な話に戻りますが、

国家戦略特区が企業向けの市場に変えてゆくという方向性を持っています。

ただあまり企業向けにすると質を大きく低下させる事業もあるはずです。

名前からしてなかなかいいことをやっているようなものに聞こえるかもしれませんが、

この国家戦略特区、厳しい目で見つめる必要があると思います。

posted by リハ技師 at 16:11| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 堤未果新書3冊 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月27日

介護施設に子ども食堂

【地域の子どもに無料か安価で食事を提供する「子ども食堂」を介護施設が開設し始めた。親が仕事で忙しく一人で食事したり、貧困の家庭で栄養バランスのとれたごはんを取れなかったりと、食の様々な課題に地域で向き合う。運営は試行錯誤だが、お年寄りが元気になるなどの効果も出てきた。子の新たな居場所になりつつある。】

(日本経済新聞・夕刊 2017215日 記事引用)


子ども食堂、このワードは皆さん知っている人もいるかたと思います。

では、なぜこのような取り組みが始まったのかという背景を探ってみると、

貧困な家庭が増えている現状があります。

その貧困家庭や孤食の子どもに食事を提供し、安心して過ごせる場所として始まっているのです。

そうした活動は古くからあるのですが、

「子ども食堂」という名前が使われ始めたのは2012年。

何がきっかけかは探れませんでしたが、

おそらく何かの番組で特集していたことをきっかけなのではないかと推測しています。


さて今回の介護施設での食事提供、なかなかのアイデアだと思います。

その介護施設には栄養士も調理師もいて、

子どもたちに適切な調理を届ける能力があるのがいいですね、

また周りに子ども好きな高齢者がそばにいるので、

孤食にはならないし、高齢者も喜びます、

更にまた子ども食堂に来ている子どももただ世話を受けているということにはならず、

高齢者に元気を与えているという役割もあるということで、

お金がないから行っているというネガティブな気持ちにはならないのがいいところです。


もちろん食材などは寄付で成り立っていたり、

気難しい高齢者もいるでしょうから、

様々なコーディネートは必要になり困難な対応もあるでしょうが

子ども食堂のこの発展は、強く推し進めるべきです。

理想的には、老若男女、混然一体となった交流をできることが、

今後の地域包括ケアの質を高めるものだと信じているので、

ぜひとも今後このような取り組みが広まることを期待してしまいます。

posted by リハ技師 at 20:12| 山形 ☀| Comment(0) | TrackBack(0) | コラム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月26日

韓国の寿命 世界一へ

【英インペリアル・カレッジ・ロンドンなどの研究チームは22日までに、日本や欧米諸国など35か国を対象に、2030年に生まれる子どもの平均寿命予測を英医学誌ランセットに発表した。韓国の女性が90.82歳と最も長く、男性の84.07歳とともに調査対象国中トップとなった。】

(南日本新聞・朝刊 2017224日 記事引用)


日本の平均寿命は総合的には世界一、

そう思っている方は、かなりの数いるのではないでしょうか。

実際今まではこのブログで、

日本の寿命が長いことは報告したこともありましたし、

医療に関わってきた人には常識的な知識でもあったように思います。


ワールドバンクデータ出典、

日本と韓国の平均寿命を1980年代から毎年どのように変化しているのかというグラフをみました、

1980年では日本と韓国の平均寿命は11歳弱開いていたのに、

2014年では1歳強とその差はあまりなくなってきています。


今回の記事では韓国が逆転していること(男女ともに35か国中1)

そしてそれよりもショッキング的なことは、

日本の女性が35か国中3位、

日本の男性が35か国中11位ということです。

特に男性の順位の落ち込みが問題です。

なぜこうなってしまっているのかと考えてみたのですが、

正直その理由が皆目見当がつきません。

ただしよくよくこの平均寿命の計算方法、世界で統一されているわけではないようでした。

そうだとすると…。


1つ平均寿命について、皆さん誤解している人もいるので説明しましょう。

この平均寿命、

死亡した人の平均をだしたものではないのです

ではどのような計算方法なのかと言うと、このことを説明するのはブログ管理者の手に余ります。

一応そのことを説明するホームページをみましたが、やはりちんぷんかんぷんでした。

ただ期待値というものが強く絡んでいることだけは理解しましたが…。


しかし韓国の長寿化、

韓国の社会保障は日本よりも厳しいと聞いています。

そう考えると韓国の人たちの心の中も複雑なのではないでしょうか。

posted by リハ技師 at 18:40| 山形 ☔| Comment(0) | TrackBack(0) | コラム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月25日

こんなはずじゃなかった 在宅医療 ベッドからの問いかけ

番組の紹介。

ETV特集「こんなはずじゃなかった在宅医療ベッドからの問いかけ」

41日放送。


番組のホームページから引用。

【在宅医療のパイオニアとして知られる早川一光さん(93歳)ががんになった。「畳の上で大往生」を説いてきた医師自らが患者になり、死を見つめ語るメッセージを聞き取る。

早川さんは、戦後まもなく京都西陣で診療所づくりに参加。「西陣の路地は病院の廊下や」を合言葉に、病院を出ても安心して暮らせる在宅医療の体制を整え、「畳の上で大往生」を説いてきた。今、その早川さん自らが患者となった。自宅のベッドで一日の大半を過ごしつつ死を見つめた時、語る言葉は「こんなはずじゃなかった」。その言葉にこめた思いは何か?医師や家族、訪問者と、命と医療をめぐる対話を続ける早川さんを見つめる。】


「こんなはずじゃなかった…」。

これだけ在宅医療の先駆者として尊敬されている早川氏が、

その在宅医療に対して、間違いとは言わないまでも、その在宅医療のすばらしいという自信が揺らいできている…。

その揺らぎの理由はなぜなのか。


この早川氏の言葉を、ブログ管理者なりのつたない脳で考えてみました。

まず早川氏の今までの経歴を見ていくと、

まさに患者さんとともに寄り添いながら、臓器別の医療でないその人そのものに対して医療を、

実際に実践してきた人です。

より良き在宅医療になるようにめいいっぱい努力し、

自分がたどってきた道に自信をもっていきてきた人でもあります。

医療者であるブログ管理者からみても、とても立派な方です。

しかし、自分自身ががんを患うことで、その心のありようは大きく変わったのだと思います。


ブログ管理者は、ある思想を持っています。

性善説・性悪説ならぬ、人間性弱説です。

ちょっとかぜをひいただけでも、心が弱くなってしまった体験はないでしょうか。

かぜでなくても、

失敗やトラブルにあうことでストレスを感じてしまうことはあるでしょう。

そして誰もが不安や悩みを抱えているのです。

誰もが何かあるたびに心が動揺していく、というのはあるのです。

人間は弱い…。

派な人は、

仮にトラブルや失敗があったとしても、それを糧にして自分を成長させてしまう人が多いのかもしれません。

(弱さを自覚する・認めることで、自分自身の問題を深く理解することができるのだという考えもあります)

早川氏もそうだったのかもしれません。

しかしそれはやはり健康的な生き方ができていたからだと思うのです。

身体が健康であることと、心が健康であることは、相関しているのではないかとも思います。


ここで誤解のないように言いますが、

では病気になる人はだいたいが心が不健康になると言っているのではありません。

少なくとも心が弱くなってしまう、気弱になってしまう、ということです。

早川氏も病気をもち、健康でいられなくなれば、

やはり心が弱くなってしまう、という状況に陥ってしまうことは簡単になりうるのだと思います。

自分がすすめてきた在宅医療、

「幸せな死」をイメージしてきたのに、心は揺れ動いてしまう…。

ゆえに早川氏が「こんなはずじゃなかった」と言ってしまうのは、当事者になったからなのだと思います。



死を前にして悩み続ける気弱になった早川氏、

しかしあるシーンで、でもこの人は違うと思わせるところがありました。

往診医師:

「早川先生が、死ぬのを怖がっている姿は最高ですよ」

早川氏:

「なんちゅうことを言うんや」

そこで少ししてから絶妙のかえしがありました

「ありのまま僕を見せればいいということか」


弱くなった自分、その姿をみせればいい、という93歳にもなった早川氏の深い返し、

その強靭な弱さに脱帽なのでした。

posted by リハ技師 at 20:37| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 番組紹介 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月24日

3Dプリンターで神経再生

【細胞を材料にして立体的な構造物をつくることができる「バイオ3Dプリンター」を利用し、神経を再生する技術を開発したと、京都大病院や佐賀大などのチームが23日、発表した。】

(徳島新聞・夕刊 2017224日 記事引用)


3Dプリンター、

ここ10年で飛躍的に進歩した技術であり、かなり革命的な技術と言えます。

何が革命的なのか、

モノづくりと言うと職人の技術が時間をかけて作っていく、というイメージがありますよね。

しかし、この3Dプリンターでは、

職人でなくても比較的短時間で作成できてしまう、というところが革命的なのです。


しかし、今回のは「バイオ3Dプリンター」。

細胞を生きたままインクジェット技術で打ち出し、細胞組織を作り出す、というものです。

カリフォルニア州の研究者では、

このバイオ3Dプリンターを使用して、人間の肝臓の小さなレプリカを作り出すことさえできてきています。


現在移植手術で臓器をがいつくるだろうかと待ち続けている人がたくさんいます。

そしてその間に亡くなる人もたくさんいます。

このような技術が進み、iPS細胞と絡めていけば、

多くの人たちを救うことができるでしょう。


飛行機がなぜとべるのか、のかで感覚的にわからないのと同じよう(ブログ管理者だけ?)に、

この細胞をインクジェット方式に立体的に積み上げることができる、というのも、

もうブログ管理者の理解力を大きく超えて、もうちんぷんかんぷんなのです。


遠い将来、人間そのものを作ったりして………

posted by リハ技師 at 18:25| 山形 | Comment(0) | TrackBack(0) | コラム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月20日

6月、7月の研修会

今日、当法人の有志の会で行っている研修会、
PTOTSTネットに3つを載せました。
6月11日、変形性股関節症の筋機能評価と治療戦略・後編
7月2日、脳血管障害患者に対する肩関節・股関節へのアプローチ
7月29日、30日、アナトミートレイン。
詳しくは、PTOTSTネットの研修会情報をご確認をとう
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posted by リハ技師 at 19:58| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記・その他 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月19日

安川電機さんの商品説明

業者からの商品説明など、昨年は結構あったのですが、
このブログではここ最近報告していませんでした。
今日から報告するようにいたしましょう。

さて今日は安川電機でだしている2つの商品の説明があったので報告します。
1つは「上肢訓練装置」です。
この商品は簡単に言うと、
川平法で行う促通反復療法をロボット技術を使って再現したものとのこと。
商品説明を聞きましたが、
確かに原理は川平法そのものでした。

もう一つの商品は、足首アシスト装置。
足関節の運動機能低下しているひとに対し、足関節の底背屈のアシストを行うものです。
この装置に関しては、来週の25日から一定期間貸し出してくれるとのこと。

投資要求は、すでに上に出しているのですが、
他のスタッフと相談し、いいものであるならば、追加してみようかと思っています。
posted by リハ技師 at 20:08| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記・その他 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月18日

笑い度測り健康調査

【漫才や新喜劇は、健康にどの程度効果があるのかー。近畿大や吉本興業などは15日、笑いの医学的な効果を検証する研究を始めた。「笑い度」を図り、体調の変化や病気への影響などを調べる。】

{朝日新聞(大阪)・朝刊 2017216日 記事引用}


笑いに関しての健康に対する科学的なデータはまだ確かなものは少ないと言われています。

このような状況からか、

なんばグランド花月の観客席に、

表情をとらえるカメラと、心拍数や呼吸数を測るマイクロ波センサーを設置するとのこと。

とりあえず健康な人20名を対象に調査を開始し、

「笑いの数値化」を目指していくとのことでした。

そしてその数値化と様々な健康に関する症状との関わりを調べていくとのこと。

201810月に、

今度はうつ病の患者らにお笑いを見せて、症状が改善していくかも分析していく予定です。


ただ「笑いの数値化」ができると、

吉本興業はこれを生かして芸人にプレッシャーを与えて、

かえって芸人の健康を害することがあったりして………。

芸人はこれに関しては、笑えないかもしれませんよね。

posted by リハ技師 at 18:17| 山形 ☀| Comment(0) | TrackBack(0) | コラム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月17日

キャリアラダーについて

今日は、リハ技士政策委員会があり、キャリアラダーの紹介を行いました。
他の病院のリハビリ部門でも、
初期研修の制度は充実しているのですが、中堅以降の研修システムが不十分であるという報告はたくさん聞きます。
そこで中堅以降には、
今後は個人のキャリア発達を支援するシステムが必要なのだと思います。
そのキャリアラダーシステムの資料が手に入ったので、
会議で議論していきました。
もうすでに法人の看護部はラダー制度を行っており、
介護部も昨年度から開始されていることから、
次回はその看護部・介護部で具体的にどのような取り組みがされているのかを確認し、
その上でリハ技士部門のラダー制度を構築していくことで合意しました。
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posted by リハ技師 at 20:17| 山形 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記・その他 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年04月14日

人型ロボット 歌って踊って

【七尾市の恵寿総合病院で、歌って踊る高さ約40センチの人型ロボット「PALRO(パルロ)」が、入院患者の人気を集めている。人口知能(AI)を搭載し、100人以上の顔と名前を覚えて話し相手になり、愛らしい姿で患者に笑顔や癒しを与えている。ロボットとの触れ合いを通じて患者同士の交流も増えており、同病院では認知症の予防に期待している。】

(北國新聞・夕刊 2017120日 記事引用)


昨年の番組紹介のベスト10においても、

1位に「天使か悪魔か羽生善治 人工知能を探る」にランキングし、

人工知能がどれだけ発展しているかを強調して報告しました。

自動運転、診断の自動化などなど、

もう「アンビリバボー」と叫びたくなるほど驚愕の内容になっていたのを覚えています。

今回は人との会話。

会話なんていう人間的なものは、コンピューターなんかに任せられない………、と思いきや、

パルロの能力もなかなかなのです。

コミュニケーション機能だけでなく、

体操を指導したり、クイズを出したり、

歌を歌うことができたりなど、なかなかの芸達者なのです。

確かに下手なリハ技士・介護職よりは、

能力はあるかもしれませんし、我慢強いのは間違いありません。

また少子高齢化のなか、介護に従事できる人が少なくなっている状況であれば、

この人工知能機能があるコミュニケーションロボットを有効活用し、

介護の手間を少しでも減らせることができるのであるなら、

大いに研究開発を続けるべきでしょう。


人口知能で「気配り」「思いやり」のような言動ができれば…、

機械=「冷たい」対応しかできない、ではなく、

「機械」=人間以上の「温かい」対応になるかもしれません。

人工知能のよりよき変化に期待していきましょう。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

posted by リハ技師 at 19:17| 山形 | Comment(0) | TrackBack(0) | コラム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする